小儿推拿临床总结——夜啼


婴儿白天若能安静入睡,入夜则啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚 则通宵达旦,称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。

  新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦,饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷 或过热等均可引起啼哭。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被 厚薄后,啼哭可很快停止,不属病态。

【病因病机】

  本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。《诸病源候论?小儿杂病 诸候?夜啼候》:“小儿夜啼者,脏冷故也。夜阴气盛,与冷相搏则冷动,冷动与 脏气相并,或烦或痛,故令小儿夜啼也”

  脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷,胎禀不足, 脾寒内生。或因护理不当,腹部中寒,或用冷乳哺食,中阳不振,以致寒**内侵, 凝滞气机,不通则痛,因痛而啼。由于夜间属阴,脾为至阴,阴盛则脾寒愈甚,腹中有寒,故人夜腹中作痛而啼。

  若孕母脾气急躁,或平素恣食香燥炎烤之物,或过服温热药物,蕴蓄之热 胎儿,出生后将养过温,受火热之气熏灼,心火上炎,积热上扰,则心神 啼哭不止。由于心火过充,阴不能潜阳,故夜间不寐而啼哭不宁。雛无力抗争,故自天人寐;正气未复,入夜又啼,周而复始,循环不已。

  心主惊而藏神,小儿神气怯弱,智慧未充,若见异常之物,或闻特异声响, 惊恐。惊则伤神,恐则伤志,致使心神不宁,神志不安,寐中惊惕,因惊而啼。

  总之,寒则痛而啼,热则烦而啼,惊则神不安而啼,是以寒、热、惊为本病之主要病因病机。

【辨证论治】

  辨证重在辨别轻重缓急、寒热虚实。婴儿夜间啼哭而白天能正常人睡,首先考虑由于喂养不当所致,应给予相应的指导。要仔细观察,寻找原因, 确认夜啼无直接病因者,方可按脾寒、心热、惊恐辨治。虚实寒热的鉴别要以哭 声的强弱、持续时间、兼症的属性来辨别。

  1、脾寒气滞 啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按。四肢欠温, 晚乳无力,胃纳欠佳,大便溏薄,小便较清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。治法:温脾散寒,行气止痛。

  2、心经积热 啼哭时哭声较响,见灯尤甚,哭时面赤唇红,烦躁不宁,身腹 俱暖,大便秘结,小便短赤,舌尖红,苔薄黄,指纹多紫。治法:清心导赤,泻火安神。

  3、惊恐伤神 夜间突然啼哭,似见异物状,神情不安,时作惊惕,紧偎母怀, 面色乍青乍白,哭声时髙时低,时急时缓,舌苔正常,指纹色紫,脉数。治法: 定惊安神,补气养心。

小儿推拿临床总结——夜啼

方法/步骤

【推拿治疗】

1、脾寒气滞

掐揉小天心、推三关、揉外劳宫、逆运内八卦、淸天河水、补脾、补肾、揉二马。

  病例:肖某,女,1岁。2月22日来诊。患儿1周来人睡时频作惊锡,时哭时止,哭声低弱,四肢欠温,小便较清,大便溏薄,面色青白,舌苔薄白 诊断为夜啼,为脾寒气滞所致。治以温脾散寒,行气止痛。

  常规治疗: 掐揉小天心100次’推三关100次’揉外劳宫100次,逆运内八 卦100次,补脾200次,补肾200次,揉二马200次。

  临床经验:推四横纹150次,揉一窝风100次,清天河水100次。

  23日复诊,症状无明显好转,继用前法。24日,症状无明显好转,掐揉小天心、推四横纹、补脾、补肾改为300次,推三关、揉外劳宫改为200次,加揉窝风。25日,上述症状明显好转,如此施术3天。29日,面色红润,睡卧安宁。

  分析:夜则阴盛阳衰,脾寒愈甚,寒**凝滞,腹中作痛而夜啼不安。<保婴 撮要.夜啼》云:“夜属阴,阴盛则脾脏之寒愈盛,脾为至阴,喜温而恶寒,寒则 腹中作痛,故曲腰而啼。”因痛而啼,痛解而寐,故时哭时止。脾脏虚寒,运化 失司,故大便溏薄。小便较清,面色青白,舌苔薄白均为脾寒所致。掐揉小天心、推四横纹,安神、和气血;推三关、补脾,温中散寒;补肾、揉二马,补肾壮阳, 温补元阳。配合应用鸡内金5克,焙干研细末,分3次冲服。

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2.心经积热 推小天心、清天河水、退六腑、渴肺、补肾、揉二马。

  病例:李某,女,3月龄。6月2日来诊。患儿足月顺产,第1胎。7天前不明原因出现夜间啼哭不安,见灯尤甚,大便秘结,小便短赤,舌尖红,苔薄黄。诊断为夜啼,心经积热所致。治以清心导赤,渴火安神。

  常规治疗:推小天心300次,清天河水300次,退六腑200次,泻肺100次, 补肾300次,揉二马200次。佐以安神剂。

  临床经验:掐揉心经100次,推四横纹200次,清板门200次,掐五指节 20次。

  3曰复诊,夜间啼哭次数明显减少。5日,症状明显好转。8日,症状消失。

  分析:心主火,热伏于内,扰动神明,故入夜心烦而啼。《保婴撮要?夜啼》云心属火,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼。《幼科发挥?心所生病》云:心属火则烦,多夜啼。”此证为受热所致,故哭声响亮,大便秘结。苔黄为 热像;小便短赤,舌尖红为心经有热之象。清板门,退身热;补肾、揉二马,滋阴潜阳,推小天心、推四横纹、淸天河水,清热安神。验方:蝉蜕30个,茯神5克,共研细末,用钩藤煎汤调服。

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3、惊恐伤神 推小天心、推三关、推四横纹、清天河水、湾肺、补脾、补肾、揉二马。

  病例:田某,女,2月龄,7月17日来诊。患儿1个月前不明原因出现时作惊慑,夜间哭啼,似见异物状,神情不安,面色乍青乍白,母怀。诊断为夜啼。治以定惊安神,补气养心。

  常规治疗:推小天心300次,推三关150次,推四横纹200次,清天河水200次, 补脾300次,补肾300次,揉二马200次。

  临床经验:掐五指节20次,淸板门200次,清肝300次18日复诊,病情逐渐减轻。至23日共推5次,症状完全消失,食量增加。 分析:小儿神气怯弱,复因暴受惊恐,则心神受惊,故睡中惊悸而突然啼哭, 神情不安,时作惊锡,紧偎母怀以求安全。《育婴家秘?夜啼》云:“惊锡者,常在梦中哭而作惊。”暴受惊恐,神志不安,心虚胆怯,故面色乍青乍白。推小天心、推四横纹、清天河水,镇惊安神、和气血;清板门,顺气;淸肝,平肝息风、 镇惊安神;推三关、补脾,补脾和血;补肾、揉二马,补肾滋阴。

小儿推拿临床总结——夜啼

  【预防护理】

  1. 对小儿要注意防寒保暖,但也勿衣被过暖。

  2. 孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物,勿受惊吓。

  3. 不可将婴儿抱在怀中睡眠,不通宵开启灯具,养成良好的睡眠习惯。

  4.注意保持周围环境安静祥和,检查衣服、被褥有无异物刺伤皮肤。

  5.婴儿无故啼哭不止,要注意寻找原因,如因饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸溃、衣被刺激等,要及时除去引起啼哭的原因。

  【体会】 正常小儿,白天嬉戏,夜晚安睡,是阴阳调和。一旦阴阳失调,入夜之时,阳不人于阴,则不寐而啼,在成人为失眠,在小儿则为夜啼。本病 可由脾寒、心热、惊恐、食积等原因所致。脾为后天之本,喜温恶寒,若脾胃 失调,脏腑受寒,则寒**潜伏于脾。心主火属阳,阳为人身之正气,至夜则阴盛而阳衰,阳衰则无力与**热相搏,正不胜**,则**热乘心而致夜间烦躁而啼。 更兼小儿神气怯弱,智慧未充,如目触异物、耳闻异声,而引起突然惊恐,惊则伤神,恐则伤志,故致心神不宁、神志不安,常在梦中惊哭不已

小儿推拿临床总结——夜啼

标签: 婴儿, 小儿, 夜啼
分类: 母婴&育儿
时间: 2015-06-09